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冷冻治疗血管瘤170例疗效观察及术后护理  黄德芳

"液氮冷冻治疗在临床应用十分广泛,我科自1986年至今,利用液氮治疗血管瘤170例,其中单纯性血管瘤127例,海绵状血管瘤43例,现总结如下:
    一、 临床资料,男79例,女91例。年龄以36岁至58岁。病
程最长25年,最短10天。皮损面积大15cm×7cm,最小如粟粒大。
  二、治疗方法:采用棉棒醮点加压法;棉棒敷贴滚动法等。根据年龄,皮损面积,病变程度决定冷冻次数及冻融时间,对较大面积的海绵状血管瘤,需增加冷冻时间,一般需60秒×2次,对1~6个月的婴儿,特别注意掌握冷冻时间,一般在20~30秒之内,病变小的,只冷冻一次即可,冷冻范围一般超出血管瘤边缘2~5毫米。冷冻后,局部有针刺样灼痛感,30分钟后,局部红肿,即可出现水疱、血疱,并有血性浆液渗出,一般3~5天内达高峰,7~15天水肿消失,形成结痂,结痂脱落留有色素减退斑或为浅红色斑。疗效观察见下表:
 

病种

例数

疗效

总有效率

痊愈

好转

无效

单纯性血管瘤

127

93

34

100%

海绵状血管瘤

43

32

9

2

96%

    三、术后护理,(1)疼痛:冷冻治疗后出现的疼痛一般比较轻微,通常在6~24小时内失,个别病人疼痛严重时可服适量止痛片。(2)水肿:冷冻治疗后出现的水肿在术后5天内达到高峰,以后逐渐消退,一般不需要特殊处理,如影响功能,可用3%硼酸溶液作冷湿敷,以促进水肿消退。(3)水疱、血疱:其程度主要取决于冷冻的剂量,剂量越大,反应越显著。对较小的水疱可待其自然吸收,对张力较大的大水疱、大血疱,需在严格无菌的条件下抽液后加压包扎,隔天换药一次。(4)出血:一般较少见。因冷冻后血管充血、扩张,如不注意弄破伤口或坏死的痂皮假膜脱落时,容易造成出血。所以应教会患者当伤口出血时压迫止血,必要时还要到医院加压包扎或实施血管结扎。