我们自1979年以来试用液氮冷冻治疗
血管瘤,对治疗适应症进行选择。单纯性
血管瘤、老年性
血管瘤、血管痣等全部列入首选治疗范围。对于混合性
血管瘤中较小的、一般直径不超过2厘米者,也列入首选治疗范围。对较局限的鲜红班痣做试验性治疗。对于较大范围的混合性
血管瘤、
海绵状血管瘤及鲜红班痣仍改用其它方法治疗。我们对306例进行了随访观察治疗,取得了比较满意的疗效,现将治疗效果总结如下:
一般资料:306例中,男204例,女102例,年龄最大者74岁,最小者2岁。病损部位:躯干及四肢270例,面部36例。病种分型:单纯性
血管瘤236例、老年性
血管瘤42例、混合性
血管瘤11例、血管痣12例、
鲜红斑痣5例。
治疗方法:采用接触法或局部喷射法、根据瘤体大小而选择冻头或用棉签,也可采用局部直接喷射法。治疗时间一般一个冻融周期约20至60秒、病损在躯干或四肢者可选用1至2个冻融周期。如果在面部,一次治疗时间不易过长,应1至2周后根据瘤体脱落情况再重复治疗,直至痊愈为止。
注意事项:一、若采用接触法治疗,应待瘤体复温后再将冻头或棉签取下,不可在冰球形成期强行将冻头取下,以免撕破瘤体表面皮肤造成出血。二、术后局部控制感染,以减少瘢痕形成机会。
疗效标准:痊愈:瘤体脱落、局部皮肤修复正常或仅留色素方面的改变。好转:瘤体脱落后、局部有残留红点或脱落不完全。需要两次以上治疗者。无效:皮损局部变化不大者。
讨论:在用液氮冷冻治疗的306例中,单纯性
血管瘤痊愈214例,好转22例。老年性
血管瘤42例均获一次性痊愈。血管痣痊愈10例,好转2例。混合性
血管瘤痊愈5例好转6例,
鲜红斑痣因治疗两次后局部变化不大,所以5例均列入无效范围。
小结:液氮冷冻治疗
血管瘤具有稳定、安全、无毒、刺激小、制冷温度低的优点,治疗时局部不出血,对部分一次性治疗后复发者,可进行多次治疗直至痊愈,而其治疗作用不受影响。治疗后瘤体可自行结痂脱落。对单纯性
血管瘤、老年性
血管瘤、血管痣及瘤体较小的混合性
血管瘤有其独特的治疗效果,不失为一种有效的治疗手段。但对于较大的混合性
血管瘤、较大的
鲜红斑痣等疾病,疗效不太理想,仍需采用手术、同位素及其它方法治疗为好。