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血管瘤的分类和病理

临床上常把血管瘤分成4类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。

一、毛细血管瘤的病理
毛细血管瘤(Capillazy  hemangioma),就是毛细血管扩张充血破裂形成,以鲜红斑痣和草莓状血管瘤常见。(中医称鲜红斑痣,西医称血管瘤)
是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成,不高出皮肤。
草莓状血管瘤:主要由窦状扩张的真皮深层毛细血管组成,高出皮肤,呈分叶状,血管壁由单层内皮细胞组成,外层缺少肌纤维或弹力纤维,处于生长期时内层细胞可增活跃。

二 、海绵状血管瘤病理
海绵状血管瘤(Cavernous hemangiomal)是静脉血管畸型充满血液的静脉室所形成的肿瘤。
肿瘤多位于皮下,易于深入到深部肌肉,部分有完整包膜,易与周围组织分离,部分呈浸润性生长,无明显包膜,与周围组织界限不清;生长较大,压迫周边大量毛细血管扩张,形成毛细血管瘤,使所处部位组织严重变形。
镜下可见大片相互吻合,大小不一的静脉窦或腔隙,腔壁衬有内皮细胞层,有时可见有血栓形成或钙化现象。腔隙有纤维结缔组织分离。

三、蔓状血管瘤病理
蔓状血管瘤,相对少见,是由直径较大,壁厚,不规则的动脉血管所构成,是由血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起。蔓状血管瘤百分之八十以上的都长成巨大血管瘤,它有人体内埋葬的定时炸弹之称。

四、血管瘤综合征
血管瘤综合征(angiomatous syndrome),是指患者除本身某种血管瘤之外,同时伴有其它部位的另外病理改变,这种相伴而生的病理改变且有一定规律性。

五、sturge –weber综合征
面部葡萄酒色斑合并颅内血管瘤,称sturge-weber综合征。当面部有葡萄酒色斑时,尤其是位于三叉神经眼与所支配之睑面区者,应注意可能在同侧颞叶和枕叶软脑膜,甚至同侧眼脉络膜也有血管瘤,同时伴同侧大脑皮质萎缩及脑膜钙化,这些患者临床上多有先天性白内障、青光眼、智力发育迟缓,以后可能出现对侧局限性癫痫、偏瘫、智力低下等。

六、Klippel-Trenally 综合征
Klippel-Trenally综合征,是一种罕见的先天性脉管系统异常,病因不详。病理改变为先天性肢体深静脉发育异常合并血管瘤,深静脉回流障碍,局部淤血,表浅静脉曲张,侧支循环加强,下肢血流供应增加,增长肥大。

七、Rendn-Dsler-rveber综合征
Rondn-osler-weber综合征,又称遗传性出血性血管扩张症或家族性出血毛细血管扩张症。基本病变为毛细血管扩张,壁菲薄,有时仅有一层内皮细胞,血管周围组织缺乏肌肉,血管脆,不收缩。